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痛风并不可怕,但99%的人不知道如何治疗才最有效

日期:2019-07-05 / 人气:

很多痛风患友会好奇

痛风的发病机制是什么?

痛风是因为什么发病的?

原发性:原发性痛风绝大多数病因不清楚,有遗传倾向,属先天代谢酶缺陷疾病。

继发性:继发性痛风大约占痛风病的5%~10%。其病因明确,常见于尿酸排泄减少的疾病、慢性中毒等

生成过多型:“体内的尿酸80%来源于体内嘌呤生物合成。在嘌呤代谢过程中,各环节都有酶参与调控,一旦酶的调控发生异常,便发生血尿酸增多或减少,最终形成尿酸盐结晶,诱发痛风急性发作。

排泄减少型:在原发性痛风中,80%~90%的发病直接机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降,致血尿酸增高的主要环节认为是肾小管分泌下降,也包括重吸收升高。尿酸排泄减少常与生成增多相伴。最终形成尿酸盐结晶,诱发痛风急性发作。

吸收过多型:体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物的摄取,摄入过多也导致尿酸浓度升高,形成尿酸盐结晶,诱发痛风发作。

分解降低型:尿酸是嘌呤代谢的最终产物,正常人约⅓的尿酸在肠道经细菌降解处理,约⅔经肾原型排出,人类缺乏尿酸酶,故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除。最终尿酸形成尿酸盐结晶,诱发痛风发作。

急性痛风关节炎:是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,以第一跖趾关节多见。初发时为单关节,反复发作则受累关节增多。痛风发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

慢性发作间歇期:此期患者无明显症状,仅表现为血尿酸水平升高,间歇期时间因人而异,差异很大。此时是治疗的关键期,有效的控制血尿酸浓度,可以减少和预防急性痛风性关节炎的发作。

痛风石及慢性关节炎期:痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、跖趾、手指等处,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限。

肾病期:痛风石时期如若在不及时规范化治疗,将进入肾病期,临床上可能会出现以下这些情况:下肢浮肿;少尿、蛋白尿、夜尿增多;高血压;贫血;肾功能衰竭等,严重危及生命。

痛风反复发作会不断侵蚀人体的骨骼,对关节造成永久性的伤害,并且一步步损害肾脏功能,引发其他病发病;但是痛风石可防可治可控,所以在痛风首次发作之后,要及时引起重视,选择专业医院,及时通过规范化的治疗。

高血脂症:得痛风的人多数暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多。而高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。

糖尿病 :对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30~40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。

高血压:痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。

肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,长期下去会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。

此时患者不单肾功能减退,严重的情况下,甚至会产生尿毒症等并发状况,给家庭和自身带来巨大困扰。

缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死。

而痛风引起的 这类病症,主要有狭心症及心肌梗塞。而过于严重的心梗等病症,可导致猝死等症状的发生。

肾结石 :根据统计,痛风患者出现尿酸性肾结石的概率,比常人要高出许多倍。尿酸结晶沉积在肾脏部位越多,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

肥胖症:关于肥胖所产生的危害不必多说,除了容易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等症状外。肥胖也是目前的国人所面临的最大健康危机。

所以日常生活中,一定要注意痛风并发症的发生,积极预防,全面治疗。治好痛风,其实等于治好了一串病。

肝肾阴虚型

证见两目干涩、手足心热、口干喜饮、低热盗汗、大便干结、小便短赤,或有尿血、舌红、少苔、脉细数。治以滋补肝肾,活血清利,方用归芍地黄汤加减。

脾肾气虚型

证见全身乏力、四肢不温、腰膝酸软、足跟疼痛、纳少腹胀、大便稀溏、小便不黄、舌润体大或淡胖而边有齿痕。治以健脾益肾,方用保元汤加味。

气阴两虚型

临床表现既有倦怠乏力、少气懒言、恶风易感冒等气虚之症,又有手足心热、盗汗、口干舌燥等阴虚表现,或有恶风、畏寒而手足心热、口干而不欲饮水、大便先干后稀等气虚、阴虚交错的症状。治宜益气养阴为法,方用叁芪地黄汤加减。

风湿热痹型

证见恶风发热、又汗不解、关节红肿热痛、热重者痛如刀割虎啮、手不可近、口渴烦躁、小便黄赤或肌肤甲错,甚或解尿灼痛、尿少、尿闭,舌红,苔黄,脉数或细数。治宜清热祛风,通络利湿为法,方用宣痹汤四妙散加减。

风寒湿痹型

证见发热恶寒、无汗或汗出热不退、关节剧烈疼痛、屈伸不利、遇风冷疼痛加剧、得热则缓、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉浮紧或沉弦。治宜温阳散寒,除湿止痛为法,方用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤加减。

建标中医

荣林海主任提醒:“痛风病情甚为复杂,病程长短不一,复发率高,临床表现也不尽相同,有的有高尿酸但无症状,有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病,在痛风早期又容易与其他关节痛混淆。所以,采用中医审证求因、辨证论治、内外结合的诊疗方法,对缓解症状,降低尿酸,巩固疗效有明显优势”。
 

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编辑:建标中医馆